艾灸疗法千百年来被一直被人们所应用,随着社会的进步和不同人群的需求,艾灸疗法的使用形式、治疗范围等都有了进一步的发展。艾灸疗法的种类,从历史的传承发展的角度可以分成艾炷灸、艾卷灸、温灸品灸三类,每一类灸法都有自己的特色和功效,满足了不同时期不同人群的需求。*艾炷灸 艾炷灸是灸法中最原始的一种,在古代最盛行。称明灸、着肤灸、着肉灸,即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。艾炷灸法是采用上等艾绒,捏成的圆锥体,点燃施灸的方法。一般艾炷可分为大、中、小三种类型。大者如蚕豆大小,中者为黃豆大小,小者为麦粒大小皆为上尖下大的圆锥体,便于平放和点燃。根据灸后对皮肤剌激的程度不同,本法又分为知热灸、发泡灸和瘢痕灸、间接灸四种。1.知热灸: 操作方法是,用中小型艾炷放置于皮肤上之后,从艾炷的上端点燃,当燃剩下约2/5左右,患者感到烫时,则用镊子将艾炷挟去,换炷再灸,一般灸3~7壮,以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡,或起泡后亦不致形成灸疮,不遗留瘢痕,故易为病人所接受。知热灸适用于慢性虚寒性疾病,如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。但对昏迷,小儿及感觉麻痹的患者,应小心使用,防止发泡或灼伤皮肤。2.发泡灸:操作方法是,用麦粒大小的小艾炷放置在皮肤上施灸,点燃后待病人局部出现有灼痛感,再继续灸3~5分钟,此时施灸部位的皮肤可见黃斑,且有汗出,隔1~2小时后,就会发泡(若久而不发,可用热物慰之,或重复施灸),但不需挑破,令其自然吸收。一般在短期内灸处会留有色素沉着,但不遗留瘢痕。发泡灸适应症同瘢痕灸,常用于贫血、眩晕等,体质较弱者多采用。3.瘢痕灸:操作方法是多用小艾炷,亦有用中艾炷者。施灸前,患者要注意取一平正而舒适的体位(一般四肢及胸腹部取仰卧位,背部取坐位或俯卧位,因灸治要安放艾炷且治疗时间较长,故患者的体位对取穴和施灸关系至为重要),先在施灸部位上涂以少量凡士林或大蒜液,以增加粘附性和剌激作用,然后放置艾炷(艾炷要求做到紧实),用线香从上端点燃,当烧近皮肤而患者有灼痛感时,可用手在空位四周拍打以减轻疼痛,须待每壮艾炷燃尽后,才除去灰烬,方可换炷。每换1壮,都涂凡士林或大蒜液1次,可灸7~9壮。施灸毕,多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物,促使灸疮的正常透发,有利于提高疗效。施灸部位大约1周可化脓(正常的无菌性化脓,脓色较淡,多为白色),化脓后每天换膏药1次(在灸疮化脓期间,局部需注意清洁,避免感染),灸疮约45天左右愈合,可留有永久性瘢痕。如有继发感染(脓色多呈黃绿色)者应给予积极治疗。因本法施灸后常会留有瘢痕,故灸前必须征得患者的同意及合作。大量临床资料证实,直接瘢痕灸确有良效,《针灸资生经》说:“凡着艾得疮,所患即停,不得疮发,其疾不愈”。可见灸疮的发和不发与疗效有密切关系,但其烧灼疼痛却是其缺点,不易被患者接受,致使影响了这些方法的使用范围。瘢痕灸适用于治疗哮喘、慢性胃肠病、癫痫、瘰疬、发育障碍等,对高血压有预防中风作用。就灸疮而言,是局部组织经烫伤后产生的化脓现象,有治病保健作用。4.间接灸:间接灸又称隔物灸、间隔灸,即在艾炷与皮肤之间垫上某些物品而施灸的一种方法。本法的作用主要有四个方面:(1)保护皮肤,避免烧焦;(2)运用隔物本身的作用,以加强治疗效果;(3)减轻施灸时病者的疼痛感;(4)对艾炷起到固定作用,而对某些凹陷部则起填充作用。间接灸法的种类很多,治疗时既能发挥艾灸的作用,又有药物的功能,因而有特殊的效果,广泛用于临床各种病症。现根据所隔药物的不同,将临床常用的几种方法介绍如下。隔姜灸:本法的具体操作是,用鲜生姜切成直径约2~3厘米、厚约0.2~0.3厘米的薄片(临灸前可根据艾炷的大小,沿生姜纤维纵向用刀子切成片状,姜块的直径要求应略大于艾炷的直径。生姜含有姜辣素,挥发油中含有姜醇、姜烯、樟烯、水芹烯、龙脑、枸橼醛、桉油等,对皮肤有一定的剌激作用,可扩张血管,增进血液循环。用艾炷加温后,其作用可增强数倍,从而加强了艾炷灸的效果),中间以针穿剌数孔,上置艾炷放在应灸的部位,然后点燃施灸,当艾炷燃尽后,可易炷再灸。一般灸5~10壮,以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中,若患者感觉灼热不可忍受时,可将姜片向上提起,或缓慢移动姜片。此法临床应用很广,适用于一切虚寒病症,对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫和风寒湿痹等疗效较好。隔蒜灸:本法的具体操作是选鲜大蒜头用刀沿蒜芽纵向切成0.2~0.3厘米的薄片(大蒜和种类很多,以紫皮大蒜最为适宜。大蒜含有挥发油的大蒜素,有较多的粘液性液体,对皮肤有较强的剌激作用,但经过1~2炷灸后,温度可使其剌激度降低。而且大蒜的粘性液体,可将艾炷牢牢地固定在皮肤上,不易脱落,因此在斜面皮肤上施灸时,是固定艾灸的优良隔垫材料),中间以针穿剌数孔,上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处,然后点燃施灸,待艾炷燃尽,易炷再灸,一般灸5~7壮。因大蒜液对皮肤有剌激性,灸后局部容易起泡,若不欲使之起泡,可将蒜片向上提起,或缓慢移动蒜片。此外,民间尚有一种自大推穴至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法(亦称长蛇灸),即将大蒜400~500克,捣如泥膏状,敷于大椎至腰俞穴之间的脊柱上,宽2厘米,厚0.5厘米,周围用棉皮纸护住,然后在大椎至腰俞之间的每一脊柱凹陷处,以黃豆大的艾炷施灸,以口鼻内觉有蒜味为度,灸毕用温水润湿周围棉皮纸,除去蒜泥,灸治后宜清心静養。此法适用结核、腹中积块、未溃疮疡、蛇蝎毒虫咬伤等。隔盐灸:本法的具体操作是,用纯净干燥的食盐填敷于脐部(食盐极易吸收水分,1.持拿艾条的手法操作者用右手或左手拇指、食指、中指捏住艾条,无名指向上微扬,将腕部靠在所灸穴位的旁边进行施灸。根据艾条火头所指的不同方向,持艾的姿势可以分为,火头垂直的竖拿法、火头45度角的斜拿法、火头平行的横拿法三种。在施灸的过程中不断的变化三种拿艾的角度,被施灸者对温感会有不同的感受,对持艾施灸者也会缓解施灸的疲劳。2.运用艾条的技法艾条灸法在实际操作中有四大技法。 (1)回旋灸:操作时术者将艾条的一端点燃,精神注意力集中,置于皮肤一定的距离约3~4㎝的高度,围绕一个固定点进行左右螺旋形旋转的施灸。使被施灸者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10~15分钟,至皮肤潮红为度。技法要领:回旋灸手法要平而圆,旋转有运力,艾灰要勤弹,高者为轻,低者为重,轻重结合,有温开腧穴的功效。 (2)温和灸:操作时术者将艾条的一端点燃,精神注意力集中,置于皮肤一定的距离约3~4㎝的高度,固定在一点停止不动或微微捻动和提拉,使局部有温热或略有灼痛为宜。一般每穴灸10~15分钟,至皮肤潮红为度。技法要领:温和灸手法要稳,做捻动或提拉要有力感,艾灰要勤弹,高者为轻,低者为重,轻重结合,有温行气血的作用。(3)雀啄灸:操作时术者将艾条的一端点燃,精神注意力集中,置于皮肤一定的距离约3~4㎝的高度,一上一下,一起一落的施灸,下落时有喷火感,上提时有提拉感。如此反复操作约15~20分钟,因本法施灸时热力较强,故应注意避免烫伤皮肤。技法要领:雀啄灸手法迅速而稳,提拉有运力,艾灰要勤弹,保持距离,有激发经气的作用。(4)摆尾灸:操作时术者将艾条的一端点燃,精神注意力集中,置于皮肤一定的距离约3~4㎝的高度,施灸时将艾火左右摇摆,沿施灸的部位进行直线或弧线的移动。技法要领:摆尾灸手法要有节奏感,艾灰要勤弹,高者为轻,低者为重,轻重结合,有引导气血的作用。*温灸器灸温灸器又叫灸疗器,是一种金属特制的一种圆筒灸具,所以又称温筒灸。在我国已有悠久的历史,最古老的灸器是以某种物器来取而代之的。如《肘后备急方》记载的用瓦甑代替灸器,《千金要方》中用苇管代替灸器等。温灸器继承了灸法疗效显著的特点,改善了传统灸法操作繁琐、劳人费时的不足,也消除了患者对传统灸法在皮肤上的直接燃烧而产生的恐惧。温灸器的特点是:操作简单、效果显著、使用成本低廉,无任何毒副作用,是传统的绿色自然疗法,能适合各类人群。
一、十二原穴五脏及膏肓的十二个原穴。即肺之原太渊,左右各一;心之原大陵,左右各一;脾之原太白,左右各一;肾之原太溪,左右各一;肝之原太冲,左右各一;膏之原鸠尾;肓之原气海。十二原穴主治五脏六腑的疾病。出《灵枢·九针十二原》。二、下合穴六腑在下肢足三阳经的合穴,称为“下合穴”,又称“六腑下合穴”。下合穴共有6个,其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经,大肠、小肠的下合穴同位于胃经,三焦的下合穴位于膀胱经。从“合治内腑”的治疗原则出发,按疾病所属内腑的不同,而取其相应的下合穴治疗。如胃病取三里,大肠病取上巨虚等。小肠:下巨虚;大肠:上巨虚;三焦:委阳;膀胱:委中;胃:足三里;胆:阳陵泉。三、八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。八会穴首载于《难经》,它与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系,并与经穴中的某些特定穴有重复。如章门为脏之会穴,因五脏皆禀于脾,为脾之募穴;中脘为腑之会穴,因六腑皆禀于胃,为胃之募穴,膻中为气之会穴,因其为宗气之所聚,为心包之募穴等。在临床方面凡与此八者有关的病证,均可选用八会穴治疗。如脏病取章门,腑病取中脘,各种出血病证取血会膈俞。另外,八会穴还能治疗某些热病。八会穴:脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨(又名悬钟)。四、八脉交会穴奇经八脉与十二正经脉经气相通的八个腧穴。均分布在肘膝以下。因这八个穴是金元时代窦汉卿常用的有效穴位,故又称窦氏八穴。结合天干、地支、九宫、八卦等应用,称为飞腾八法和灵龟八法,是一种按时取穴治疗疾病的方法。由于奇经与正经的经气通过八穴相会通,所以此八穴既能治奇经病,又能治正经病。如公孙通冲脉(冲脉为十二经之海、血海,通治血病,治疗妇科病效著),故公孙既能治足太阴脾经的病,又能治冲脉的病。在临床上常采取上下相应的配穴法。如公孙配内关治心、胸和胃部疾患;后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾患;临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈部疾患;列缺配照海治咽喉、胸膈部疾患。五、四总穴歌肚腹三里留,腰背委中求。头项寻列缺,面口合谷收。六、手足十二针(合谷曲池三里阳陵内关三阴交)主治:①半身不遂②高血压③瘫痪④痹症七、十全大补方组方:合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、关元主治:心脾两虚、脾肾两虚、肝肾两虚、神经衰弱、久病体弱。八、胃家病验方主穴:中脘、足三里组方:上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里范围:胃痛、腹痛、食滞、腹泻、便秘。九、四大系统调节主穴血液循环系统:内关消化系统:承浆、足三里、中脘神经系统:风池、率谷免疫系统:大椎、足三里、合谷十、常用配穴手颤:少海五指不伸:中渚指痛:少商臂痹:肩髃吐血:尺泽流涎:地仓男蛊女孕:涌泉鬼邪妖癫:神门、人中、间使冷风湿痹:环跳、阳陵泉头面病:曲池、合谷鼻渊:合谷、太冲泄泻:足三里、内庭、申脉、中脘五痫(如五畜叫):劳宫、涌泉心肾不交:神门、太溪心力衰竭:内关、膻中注:自《杂病穴法歌》《灵光赋》《长桑君天星秘诀歌》《常见病信息穴一针疗法》。十一、常见病一针疗法退热穴:曲池胸闷穴:膻中调心穴:内关急救穴:人中神衰穴:脐中精神病穴:百会癔瘫穴:涌泉面瘫穴:下关偏瘫穴:率谷脑缺血穴:风池前头痛穴:中脘偏头痛穴:太冲后头痛穴:至阴失眠穴:大陵失眠2穴:风池胃痛穴:中脘止泻穴:申脉肾痛(结石)穴:精灵利尿穴:三阴交落枕穴:悬钟腕痛穴:太溪肘痛穴:阴陵泉腰肌扭伤穴:后溪髋痛穴:合谷肋痛穴:阳陵泉膝痛穴:曲池踝痛穴:合谷足跟痛穴:大陵手麻穴:后溪催乳穴:涌泉上牙痛穴:下关下牙痛穴:合谷鼻炎穴:下关眩晕穴:百会耳聋穴:听宫耳鸣穴:听会十二、千金十一穴歌三里内庭穴,肚腹中妙诀。曲池与合谷,头面病可彻。腰背痛相连,委中昆仑穴。胸项如有痛,后溪并列缺。环跳与阳陵,膝前兼腋胁。可补即留久,当泻即疏泄。三百六十名,十一千金穴。十三、回阳九针歌哑门劳宫三阴交,涌泉太溪中脘接,环跳三里合谷并,此是回阳九针穴。十四、禁针穴歌脑户囱会及神庭,玉枕络却到承灵,颅息角孙承泣穴,神道灵台膻中明。水分神阙会阴上,横骨气冲针莫行,箕门承筋手五里,三阳络穴到青灵。孕妇不宜针合谷,三阴交内亦通论,石门针灸应须忌,女子终身孕不成。外有云门并鸠尾,缺盆主客深晕生,肩井深时亦晕倒,急补三里人还平。刺中五脏胆皆死,冲阳血出投幽冥,海泉颧髎乳头上,脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷阴股内,膝髌筋会及肾经,腋股之下各三寸,目眶关节皆通评。十五、针灸取穴要诀病在上,取肺大肠经;病在中,取脾胃经;病在下,取肝肾。宁失其穴,不失其经,离穴不离经。经脉所过,主治所及。
熏洗第一节 熏洗基础知识1、熏洗的概述 熏洗,是利用药物煎汤乘热在皮肤进行熏蒸、淋洗的方法(一般先用药汤蒸汽熏,待药液温时再洗)。此法是借助药力和热力,通过皮肤、粘膜作用于肌体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到预防和养生保健的目的。2、熏洗的功效 中药熏洗具有解表去邪、流畅气血、杀虫止痒、消肿止痛、化腐生肌、祛风除湿、排泄体内有毒有害物质的功能,可有效清洁机体内环境、祛风散寒、排毒养颜,提高人体的免疫力。3、熏洗的禁忌症(1)重症高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等顾客不宜;(2)饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳不宜;(3)妇女妊娠及月经期不宜;(4)急性传染病期不宜;(5)年龄过大或体质特别虚弱的人不宜;(6)对药物过敏者,有过敏性哮喘病的顾客禁用熏洗疗法;(7)有开放性创口、感染性病灶、已化脓破溃时禁止使用局部熏洗疗法。 4、熏洗的体位与部位熏洗方法按体位及部位分类为全身熏洗法及局部熏洗法。局部熏洗法又分为手熏洗法、足熏洗法、眼熏洗法、坐浴熏洗法等。5、常用熏洗方法5.1按熏洗部位分类 分为全身熏洗法及局部熏洗法。熏洗的药液量要比内服的药液量多得多,具体多少以及熏洗的容器大小视部位而定,如全身熏洗,药液要更多,容器可选浴盆等;而局部熏洗,药液不必太多,容器可选脸盆、大口杯等。每剂药可连续使用2天,每天2~3次,每次15~30分钟左右。5.2按熏洗温度分类 熏洗可分热用和温用两种。热用主要是利用热气使药力进入肌肤筋骨,以达祛寒解表、发汗透疹、舒筋通络、活血消肿之效;温用则是将煎好的药汁晾至温度适宜时,用于淋洗皮肤而不熏。6、熏洗的注意事项(1)中药熏洗温度:以38℃~42℃为宜;熏洗药液必须严格掌握温度,熏蒸时,药液应加温至蒸汽上冲,但也不可过热(尤其是眼部熏洗),避免烫伤皮肤,粘膜。浸泡时,药液温度宜温热;老人、小儿熏洗时,更应随时询问顾客感觉,掌握药液温度,并耐心协助熏洗,避免烫伤事故。(2)中药熏洗过程中应注意有无恶心、呕吐、胸闷、气促、心跳加快等不适,严防出汗虚脱或头晕,若有不适,立即停止熏洗。(3)中药熏洗时间每次不宜超过半小时;(4)中药熏洗过程中应适当饮水,补充流失的水分;(5)老人和儿童做熏洗时应有专人陪护;(6)熏洗过程注意室内避风,熏洗完毕应及时擦干,防止受凉。冬季熏洗后走出室外应注意保暖。第二节 熏洗的器材与介质1、常用器材 熏洗常用器材:半躺式中药熏蒸机、平躺式中药熏蒸机、坐式熏蒸机、肛周熏洗仪、超声雾化熏洗仪、熏洗罩、熏洗盆、中药液、温度计、小毛巾、干毛巾、浴巾、长镊子、钟(或手表)。根据熏洗部位备凳子,脚支架,屏风等。2、常用介质熏洗常用介质:盐、米醋、生姜、红花、花椒、小茴香、艾叶、当归、绿茶叶、冬瓜皮、苦杏仁、桂圆肉等。3、常用熏洗汤常用熏洗汤:(1)配料:食盐50克、生姜50-70克。在热水中加食盐约50克左右,50-70克生姜。泡脚时,先把脚放在热气上熏,待水温下降后再将双脚浸泡在水中互相搓擦,水凉时可续加热水2-3次,可泡至全身微微汗出,待水尚温时及时擦干脚部。适用于风寒感冒。(2)配料:艾叶10g。将2500ml水加入用纱布包好的艾叶中浸泡30分钟,煮沸15分钟后离火,取药液,先以药液蒸汽熏双脚,然后再泡脚。用艾叶熏洗泡脚可预防呼吸系统疾病,如咳嗽,慢性气管炎等。配料:生姜、花椒、红花适量。煎汤后去渣,混入温水用足浴盆熏洗、浸泡双足30分钟。用于风湿麻木、关节肿痛。(3)配料:小茴香200g。单煎泡脚,每日一次。用于痛经。配料:红花各6g。5kg清水加上药,煎煮10分钟后加入温水,用足浴盆熏洗、浸泡双足,每日三次,一个月为一疗程。用于手足拘挛、关节肿痛、腿脚麻木。(4)配料:冬瓜皮200g。水煮去渣后,混入足浴盆内浸泡、熏洗双足每次30-40分钟,至微微出汗。每日一次,20-30天为一疗程。可减脂轻身。(5)配料:当归40g。将上药加清水适量,煎煮40分钟,去渣取汁,与2500ml开水一起倒入盆中,先熏蒸擦洗面部,待温度适宜时泡洗双脚,每天1次,每次熏泡40分钟。可养血益颜。适用于黑色素沉着、皮肤老化等。(6)配料:苦杏仁45g、绿茶10g。将上药一同入锅,加水2000毫升,煎煮30分钟,去渣取汁。取1小瓶药液外搽脸部及手臂,余下的药液倒入盆中,待温度适宜时熏洗足部30分钟。20天为1个疗程。可滋润皮肤,消炎杀菌,防止皮肤萎黄、黯黑、粗糙及皮肤痤疮。(7)配料:当归40g、桂圆肉25g。将上药加清水适量,煎煮40分钟,去渣取汁,与2500ml开水一起倒入盆中,先熏洗擦洗面部,待温度适宜时泡洗双脚,每天1次,每次熏泡40分钟。可养血益颜。 (8)配料:花椒、姜、盐、小茴香各15g。每晚睡觉前用花椒、姜、小茴香等浸泡30分钟煎煮沸后取药液,溶入盐,趁热熏洗双足并按摩,对功能性便秘有较好的预防及改善作用。第三节 熏洗的操作方法和程序1、全身熏洗法(1)根据顾客所需,预先煎好熏洗药液,准备好浴盆、浴巾、干毛巾、布单等物品。(2)将药液乘热倒入熏洗盆内,水温控制在80℃左右,用浴巾覆盖身体,布单覆盖浴盆,并在浴盆边进行熏蒸,熏蒸约15—20分钟,待水温降至38℃—40℃时撤去浴巾,全身浸泡于药液中约10-15分钟。(3)熏洗毕用干毛巾从上至下擦干,注意避风。2、手熏洗法(1)根据顾客所需,预先煎好熏洗药液,准备好脸盆、干毛巾、布单等。(2)将煎好的药液乘热倾入脸盆,顾客先把手臂搁于盆口上,上覆布单不使热气外泄,熏蒸约15-20分钟。待药液不烫手时,把手浸于药液中洗浴约10-15分钟。(3)熏洗完毕后用干毛巾轻轻擦干,避风。3、足熏洗法(1)根据顾客所需,预先煎好熏洗药液。准备好足浴桶、小木凳、布单、毛巾等。(2)将煎好的药液乘热倾入足浴桶中,桶内置1只小木凳,略高出药液面。顾客坐在椅子上,将足搁在桶内小木凳上,用布单将桶口及腿盖严,进行熏蒸约15-20分钟。待药汤不烫足时,取出小木凳,把足没于药汤中泡洗10-15分钟。根据情况需要,药液可浸至踝关节或膝关节部位。(3)熏洗完毕后,用干毛巾擦干皮肤,注意避风。4、眼熏洗法(1)根据顾客所需,预先煎好熏洗药液,准备好脸盆或保温瓶,消毒药棉或消毒纱布、布单、毛巾等。(2)将煎好的药液乘热倾入脸盆,顾客取端坐姿势,向前微微弯腰,面向药液,两眼紧闭,然后用布单将脸盆口盖严,勿使热气外泄。或将煎好的药液乘热注入保温瓶内,保温瓶口用布单盖严,顾客将眼对准保温瓶口熏蒸约15-20分钟,待药液降温至不烫手时,用消毒棉花或消毒纱布蘸药液频频热洗眼;也可用洗眼杯盛温热药液(约为全杯容积的2/3),顾客先低头,使洗眼杯口紧扣在眼上,接着紧持洗眼杯随同抬头,不断开合眼睑,转动眼球,使眼部与药液接触。如眼分泌物过多,应用新鲜药液多洗几次。(3)熏洗完毕后,用于毛巾轻轻擦干眼部,然后闭目休息5-10分钟。5、坐浴熏洗法 (1)根据顾客所需,预先煎好熏洗药液,准备好脸盆、横木架或坐浴椅、毛巾等。(2) 将煎好的药液乘热倾入盆内,在盆上放置横木架,顾客暴露臀部坐在横木架上进行熏蒸;或用坐浴椅,把盆放在椅子下熏蒸15-20分钟。待药液不烫手时,把臀部浸入盆中泡洗10-15分钟。(3)熏洗完毕后,用干毛巾擦干,更换干净的内裤。(4)一般每天熏洗1-3次,每次20-30分钟。思考题1.常用熏洗方法?2.熏洗操作时的注意事项及禁忌症?3.简述熏洗操作的方法与程序?
刮痧第一节 刮痧基础知识1、 刮痧的概述 刮痧是以中医基础理论为指导,运用刮痧器具施术于体表的一定部位,形成痧痕,达到保健和预防疾病效果的一种方法。刮痧疗法的基本原理源于经络理论,通过对十二皮部的良性刺激以达到疏通经络、行气活血、调整脏腑的功能。2、刮痧的适应范围(1)处于“亚健康状态”的人群。(2)注重生活质量,有美容、瘦身等要求者。(3)长期有保健计划、可定期接受保健刮痧的人群。3、刮痧的禁忌症(1)极度疲劳、醉酒者、剧烈运动后、过饱、空腹者不宜刮痧。(2)孕妇、经期妇女禁刮下腹部及三阴交穴、合谷穴、足三里穴等穴位,且刮拭手法宜轻。(3)年老体弱者刮痧应轻巧。4、刮痧的体位 常用的体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。5、刮痧的注意事项(1)刮痧时应注意室内保暖,冬季应避寒冷处与风口,夏季应避免风扇直吹刮拭部位。(2)一般原则是先刮头颈部、背腰部、再刮胸腹部,最后刮四肢和关节部,先刮身体左侧,再刮身体右侧。(3)顺一个方向刮试,不可来回刮,原则上由上而下,由内而外。(4)天气寒冷时,刮痧时间宜长,天气湿热时刮痧时间易缩短。(5)肌肉丰满处(如背、胸、腹、四肢)宜用刮痧板的横面刮试,关节、手指脚趾部、头面部等肌肉较少、凹凸较多处宜用刮痧板棱角点按。(6)肥胖者与肌肉丰满者不易出痧;阴经较阳经不易出痧;室温低时不易出痧。(7)刮痧完毕后,宜饮一杯白开水,休息10-20分钟。第二节 刮痧的器材与介质1、刮痧器具 刮痧器具很多,有刮痧板、瓷匙、古钱、玉石片、金属针具等光滑的硬物。常用的为刮痧板,一般用水牛角或木鱼石制作而成,要求板面洁净,棱角光滑。2、刮痧介质 多选用具有润滑或兼有药理作用的清水、麻油、石蜡油或红花油、刮痧专用的活血剂等。第三节 刮痧的操作手法 常用的有平刮、竖刮、斜刮、角刮4种。 刮痧时要求用力均匀,一般采用腕力,同时要根据顾客的身体状况的变化和反应调整刮拭的力量。1、 平刮 是指用刮板的平边,着力于施术部位,按一定横向左右进行较大面积的水平刮拭。2、 竖刮 是指用刮板的平边,着力于施术部位,方向为竖直上下,适合进行大面积的纵向刮拭。3、 斜刮 是指用刮板的平边,着力于施术部位,进行斜向刮拭。适用于人体某些部位不能进行平、竖刮的情况下所采用的操作手法。4、 角刮 是指用刮板的棱角和边角,着力于施术部位,进行较小面积或沟、窝、凹陷地方的刮拭, 如鼻沟、风池、耳屏、神阙、听宫、听会、肘窝、腋窝、关节等处。 第四节 刮痧的操作程序1、准备工作:判断刮痧对象是否适合刮痧;有无禁忌情况,检查刮痧部位是否正确;检查器具是否齐全;检查刮板是否光滑,有无残角破口;向刮痧对象说明刮痧过程,解除其恐惧心理。2、选择体位:根据所选刮痧部位选择正确的体位。3、擦洗消毒:在选好的刮痧部位上,先用毛巾浸开水洗净刮痧部位,在以干纱布擦干,提倡一人一个刮板,每次用前要及时消毒。4、开始刮痧:将选好的刮痧部位显露出来,操作者拇指和四指分开,手指呈弯曲状态,分别放在刮板两侧,握住刮板,将板放置掌心,轻取刮板1/3处,45斜角,平面朝下刮。拇指向下时,四指用力按压,四指朝下时,拇指用力。5、询问:刮痧开始后,要经常询问刮痧对象的感觉。若刮痧对象感觉疼痛,减小角度可减轻疼痛感。6、刮痧时间:刮痧操作时间原则上控制在45分钟以内,达到出痧为止。此外,应根据刮痧对象的年龄、体质以及刮痧部位灵活掌握刮痧时间。7、刮痧后:刮痧完毕后,宜饮一杯白开水,休息10-20分钟,需待皮肤毛孔闭合恢复原状后,方可洗浴,一般约3小时后 。第五节 刮痧常用部位及手法1.头部:头部有头发覆盖,为增强刮拭效果可使用刮板薄面边缘或刮板角部刮拭,每个部位刮30次左右,刮至头皮有发热感为宜。头部两侧:刮板竖放在头维穴至下鬓角处,沿耳上发际向后下方刮至后发际处。头顶部:头顶部以百会穴为界,向前额发际处或从前额发际处向百会穴处,由左至右依次刮拭。后头部:后头部从百会穴向下刮至后颈部发际处,从左至右依次刮拭。风池穴处可用刮板角部刮拭。2.面部:面部由内向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影响美观,因此手法须轻柔,忌用重力大面积刮拭。眼、口腔、耳、鼻部的刮拭须经本人同意,才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、次数均以刮拭方便和能耐受为准则。3.背腰部:背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉,再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从颈部分别向两侧肩峰处刮拭。4.胸部:胸部正中线任脉天突穴到膻中穴,用刮板角部自上向下刮拭。胸部两侧以身体前正中线任脉为界,分别向左右(先左后右)用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭,注意隔过乳头部位。5.四肢:四肢由近端向远端刮拭,关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度,下肢静脉曲张及下肢浮肿者,应从肢体未端向近端刮拭。思考题1、刮痧的四种基本手法是什么?2、刮痧的适用范围有哪些?禁忌症主要有哪些?3、刮痧的基本程序包括哪些?
拔罐 第一节 拔罐的基础知识1、 拔罐的概述 以罐为工具,利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压,使罐吸附于腧穴或体表的一定部位,以产生良性刺激,达到调整机体功能、预防疾病目的的方法。2、 拔罐的功效 拔罐常用于保健养生,能活血行气、疏通经络、消除疲劳、恢复体力和养颜美容,因其无痛(或微痛)无创,使用安全,便于推广应用,其适应范围广泛。3、 拔罐的禁忌症 空腹、极度疲劳者、怀孕者、酒醉者、高烧发热者、患有急性传染病的顾客、患有严重皮肤病、皮肤破损顾客或有其他诊断不明的可疑病症者。4、 拔罐的体位 常用体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。5、 拔罐的注意事项(1)选好体位,嘱咐拔罐对象体位应舒适,局部宜舒展、松弛,勿移动体位,以防罐具脱落。(2)老年、儿童、体质虚弱和初次接受拔罐者,拔罐数量宜少,留罐时间宜短。怀孕妇女和婴幼儿慎用拔罐方法。(3)起罐操作时不可硬拉或旋转罐具,否则会引起疼痛,甚至损伤皮肤。(4)拔罐手法要熟练,动作要轻、快、稳、准。以免在拔罐对象皮肤上造成烧烫伤。(5)拔罐数目多时,罐具之间的距离不宜太近,以免牵拉皮肤产生疼痛,或因互相挤压而脱落。(6)拔罐时室内必须注意保暖,顾客应避开风口,防止受凉。第二节 拔罐的器材与辅助用品1、器材(1)竹罐 竹罐通常为直径3~5cm,长6~10cm,厚2~3mm的竹筒。它的优点是取材容易、制作简便、轻巧价廉、不易摔碎,缺点是容易燥裂、漏气、吸着力不大。(2)陶罐 陶罐由陶土烧制而成,形同腰鼓。特点是吸力大,但较重,且落地易碎。(3)玻璃罐 玻璃罐采用耐热质硬的透明玻璃制成,多呈球形。优点是质地透明,使用时可以窥见罐内皮肤的瘀血、出血等情况,便于掌握拔罐的程度。缺点也是容易破碎。(4)抽气罐 目前最常用的是带有活塞嘴的透明塑料罐。抽气罐的优点是可以避免烫伤,操作方法容易掌握。不足之处是没有火罐的温热刺激。2、 辅助用品 除罐具外,还需准备燃料,多选酒精或高度白酒。还需准备消毒用品、点火工具(如镊子等)、火源(打火机、火柴等)、润滑液。用竹罐时要准备煮竹罐的锅等。第三节 拔罐的吸拔方式与基本手法1、吸拔方式1.1 火罐法 火罐法是利用燃烧时消耗罐中部分氧气,并借火焰的热力使罐内的气体膨胀而排除罐内部分空气,使罐内负压,借以将罐吸着于施术部位的皮肤上。火罐法吸拔力的大小与罐具的大小和深度、罐内燃火的温度和方式、扣罐的时机与速度及空气在扣罐时再进入罐内的多少等囚素有关。如罐具深而且大,在火力旺时扣罐,罐内热度高;扣罐动作快,下扣时空气再进入罐内少,则罐的吸拔力大,反之则小。1.2 抽气法 采用吸气法时先将抽气罐紧扣在应拔部位,用抽气装置将罐内的部分空气抽出,使其吸拔于皮肤上。常用有注射器抽气罐法、按压抽气罐法、橡皮排气球抽气罐法及电动抽气罐法等种类,此法适用于任何部位拔罐。2、基本手法2.1单罐法 用于应拔部位面积较小或压痛点,按压痛范围的大小,选择口径合适的火罐。2.2排罐法(也称多罐法) 排罐法是指沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔数罐。2.3留罐法 留罐法是将吸拔在皮肤上的罐留置一定时间,使局部皮肤潮红,甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐取下。留罐时间一般5~15分钟,罐大吸拔力强的应适当减少留罐时问,夏季及肌肤薄处,留罐时间不宜过长,以免起疤损伤皮肤。2.4走罐法 走罐法又称推罐法,先于施罐部位涂上润滑剂(常用凡士林、液体石蜡或润肤霜等,也可用温水或药液),同时还可将罐口涂上油脂。用罐吸拔后,随即一手握住罐体,略用力将罐沿着一定路线反复推拉,至走罐部位皮肤紫红为度。推罐时应用力均匀,以防止火罐漏气脱落。 一般用于面积较大,肌肉丰厚的部位,如腰背部、大腿等处。2.5闪罐法 闪罐法是用闪火法将罐吸拔于应拔部位,立即取下,再吸拔、再冉取下,反复吸拔至局部皮肤潮红,或罐体底部发热为度。动作要迅速而准确,必要时也可在闪罐后留罐。适应于肌肉比较松弛,吸拔不紧或留罐有困难处,以及局部皮肤麻木或功能减退的顾客。第四节 拔罐的操作程序(1)准备工作:判断拔罐对象是否适合拔罐;有无禁忌情况,检查拔罐部位是否正确;检查器具是否齐全;检查罐口是否光滑,有无残角破口;向拔罐对象说明拔罐过程,解除其恐惧心理。(2)选择体位:根据所选拔罐部位选择正确的体位。(3)选罐:根据所选拔罐部位的面积大小、顾客体质强弱以及身体状况的变化选用大小适宜的罐具。(4)擦洗消毒:在选好的拔罐部位上,先用毛巾浸开水洗净拔罐部位,在以干纱布擦干。为防止发生烫伤,一般不用酒精消毒。(5)开始拔罐:将选好的拔罐部位显露出来,操作者执罐按不同的方法扣上。拔罐过程中,要掌握好吸拔力的大小。酒精多少和吸拔力大小成正比。叩罐速度快慢与吸力成正比。(6)询问:罐拔上后,要经常询问拔罐对象的感觉。若罐吸力过大产生疼痛,应放入少量口气;若拔罐对象感觉吸着无力,可起下来再拔一次。(7)留罐时间:大罐每次可拔5-10分钟,小罐每次可拔10-15分钟。此外,应根据拔罐对象的年龄、体质以及拔罐部位灵活掌握留罐时间。(8)起罐:左手请按罐子,向左倾斜,右手拇指或食指从罐口旁边按压一下,使气体进入罐内。即可将罐取下。若罐吸附过强时,切不可用力猛拔,以免擦伤皮肤。(9)拔罐后处理:拔罐完成后,应让拔罐对象休息10-20分钟后方可离去。第五节 拔罐常用部位及方法1、疏通经络法:(1)部位和穴位:胸腹腰背部的任、督二脉、背俞穴及华佗夹脊穴。(2)操作方法:用走罐法,先于施罐部位涂上润滑剂,沿着经络循行路线反复推拉,以走罐部位皮肤紫红为度。推罐时应用力均匀,以防止火罐漏气脱落。(3)说明:任脉为阴脉之海,督脉为阳脉之海。在任、督两脉透罐可以通透全身的阴经与阳经,起到疏通经络,平衡阴阳,对人体五脏六腑均有防病治病的作用。背俞穴及华佗夹脊穴纵贯整个颈背腰部,五脏六腑之经气均在此流通。在这两处腧穴用走罐之法,可以疏通五脏六腑之经气,调整全身气血经络的协调,增强机体的抗病能力。现在背俞穴及华佗夹脊穴走罐已经成为人们最常用的保健方法。2、培补元气法(1)部位和穴位:腹部关元、气海穴,腰部命门、肾俞穴。(2)操作方法:用留罐法。留罐时间约10分钟,使局部皮肤潮红,甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐取下。(3)说明:关元与气海穴皆为任脉之要穴,气海者元气之海也,关元为任脉与足三阴经交会穴,二穴自古以来就是保健强身的要穴。命门,顾名思义为“生命之门户也”,为真气出入之所,肾俞为肾之要穴,经常拔这四个穴位,可以培补元气,益肾固精,达到强身健体,延年益寿的目的。思考题1、请说出几种常用的拔罐器材?2、拔罐的注意事项有哪些?3、拔罐的操作程序包括哪些?
艾灸第一节 艾灸的基础知识1、艾灸的概述 艾灸是是指用艾绒为主要材料制成艾炷或艾条,点燃后熏熨或温灼体表腧穴的方法,借其温热刺激及药物作用,温通气血、扶正祛邪,以预防疾病的一种方法。2、艾灸的功效 艾灸适应范围广泛,既可预防多种疾患,亦常用于保健养生,能温阳补气、温经通络、消瘀散结。因其操作简便、受灸者体感舒适,便于推广应用。以强身保健为目的,可常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴。3、艾灸的禁忌症 在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位,应尽量避免施灸或选择适宜的灸法,特别不宜用艾炷直接灸。空腹、极度疲劳者、怀孕者、酒醉者、高烧发热者、患有急性传染病的顾客、患有严重皮肤病顾客有其他诊断不明的可疑病症者,慎用艾灸。4、艾灸的体位 常用体位:仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。5、艾灸的注意事项(1)实施艾灸前要全面了解接受艾灸的客人整体状况 明确诊断,做到有针对性;准备好施术时所需要的器材、用品等;指导接受艾灸服务的客人采取合适的体位;加强与客人之间的交流,使其解除不必要的思想顾虑。(2)实施艾灸过程中要全神贯注 艾灸操作要保持合适的温度,以客人感觉舒适为佳,并且认真观察客人的反应情况,必要时调整艾灸的角度及距离。(3)艾灸后客人宜休息5-10min,不宜马上进行剧烈运动。第二节 艾灸的器材与介质 艾灸的主要材料为艾条,艾条里面为艾绒,而艾绒是由艾叶加工而成。选用野生向阳处五月份长成的艾叶,风干后在室内放置一年或多年后使用,此称为陈年熟艾。取陈年熟艾去掉杂质粗梗,碾轧碎后过筛,去掉尖屑,取白纤丝再行碾轧成绒。也可取当年新艾叶充分晒干后,多碾轧几次,至其揉烂如棉即成艾绒。 艾灸除了用手持以外,可以借助一些道具,如隔姜、隔蒜、隔盐等,还有多种多样的器具,如单孔、多孔灸盒、火龙罐等。第三节 艾灸的基本手法1、温和灸(1)操作手法 将艾条燃着一端,对准应灸的腧穴部位,约距离皮肤2~3cm,进行熏灸。对于局部知觉减退的受术者,施术者可将食中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过施术者手指的感觉来测知受术者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。(2)操作时间 每次灸10~15min,以施灸部位出现红晕为度。每日1~2次,一般7~10次为一疗程。2、雀啄灸(1) 操作步骤 取清艾条或药艾条一支,将艾条燃着端对准所选穴位,采用类似麻雀啄食般的一起一落,忽近忽远的手法施灸,给以较强烈的温热刺激。 亦有以艾条靠近穴位灸至受术者感到灼烫提起为一壮,如此反复操作,每次灸3~7壮。不论何种操作,都以局部出现深红晕湿润或受术者恢复知觉为度。(2) 操作时间 艾条灸10~15min,以施灸部位出现红晕为度。3、回旋灸(1) 操作步骤 平面回旋灸,将艾条点燃端先在选定的穴区熏灸测试,至局部有灼热感时,即在此距离作平行往复回旋施灸。 螺旋式回旋灸,即将灸条燃着端反复从离穴区最近处,由近及远呈螺旋式施灸。(2) 操作时间 艾条灸每次灸20~30min ,以施灸部位出现红晕为度。4、齐灸(1) 操作步骤 多艾条齐灸法:取艾条2~3 支,同时点燃一端。如为3支,右手拇、食指及中、无名指各挟持一支,左手拇、食指挟持一支。同时在所选的穴位及上下约距1~2cm施灸。单艾条施灸法:将单支艾条的一端点燃,对准选定的穴位施灸,再在穴位循经路线上,每个穴位上下各1cm处再进行施灸。(2) 操作时间 艾条灸每次灸10~15min ,以施灸部位出现红晕为度。5、实按灸(1) 操作步骤 在施灸部位铺上棉纸10层左右或棉布5~7层。取雷火针二支,均点燃一端,将其中一支作为备用,另一支以握笔状执住艾条,正对穴位,紧按在棉纸或棉布上,稍留1~2s,使温热之气抵达皮肤,至受术者觉烫不可忍,略提起药艾条,待热减后再次按压。(2) 操作时间 每次灸20~30min ,以施灸部位出现红晕为度。第四节 艾灸操作程序施灸的操作程序,临床上常见先灸上部,后灸下部,先灸背部,后灸腹部,先灸头身,后灸四肢,先灸阳经,后灸阴经。施灸壮数先少后多,施灸艾灶先小后大。第五节 艾灸的常用部位及方法1、延年益寿保健灸(1)部位和穴位:腹部气海、关元;小腿部足三里。(2)操作方法:手法用温和灸。首先分组:第一组,关元、气海、左侧足三里;第二组,关元、气海、右侧足三里。选准穴位后,点燃药用艾条,分别对准第一组穴位,每穴悬灸10分钟,以各穴位皮肤潮红色为度。第二天用同样的方法悬灸第二组穴位。如此交替悬灸,连续三个月为一个疗程。(3)说明:关元、气海、足三里是人体强壮保健要穴,每天艾灸一次,能调整和提高人体免疫机能,增强人的抗病能力。成书于宋代的《扁鹊心书》中说:“人于无病时,常灸关元、气海、命关、中脘,虽不得长生,亦可得百年寿。”艾灸此三个穴位后,神清气爽,全身特别是小腹部十分舒畅(此种感觉一般要连续灸半个月后才明显)。2、容光焕发美颜灸(1)部位和穴位:头部(太阳穴、睛明穴、百会穴、四白穴等)、腹部(关元)、足部(涌泉)。(2)操作方法:头部手法采用回旋灸,腹部和足部采用温和灸。先在头部各穴位施灸20分钟,然后再在腹部和足部各施灸10分钟。每天一次,或隔天一次,连续三个月为一个疗程。(3)说明:我们的肌肤出现问题,很多是因为身体内部的机能故障而导致的。贪凉,吃冷饮、凉水果,随意节食又暴饮暴食,会使脾胃受到一定伤害,导致肥胖或消瘦、黄褐斑等。而睡眠不足、质量差,则会引起眼袋、脸上长黑斑和面部水肿的情况。通过头面局部的穴位,可以针对性地起到消斑退肿的功效。而全身的艾灸可以综合调理顾客的身体状况,可谓是整个身体“做美容”。思考题1、艾灸的基本器材有哪些?2、艾灸的基本手法包括哪些?3、请简单论述艾灸的操作程序。
足底按摩 第一节 足底按摩基础知识 足底按摩是足底按摩师运用多种推拿手法按摩足底穴位(内脏反射区),通过血脉和神经系统的调节,能促进血液循环,调整内分泌系统功能,调节人体各部分的机能,取得防病自我保健的方法。结合足浴,采用具有舒经活络、活血化瘀、祛风散寒等功效的天然动植矿物中药,调制成泡脚浴剂,通过疏通足部穴位和经络,达到养身保健,强身壮体,防病保健的目的。1、足底按摩的功效 足底按摩的适应证较广泛,具有促进足部及全身血液循环、新陈代谢、活血通络作用,能明显地消除疲劳,改善睡眠,辅助缓解神经官能症。也可用来保健益寿、美容洁肤。2、足底按摩的禁忌症(1)出血倾向或有血液病。(2)严重的心脑疾病。(3)皮肤损伤或皮肤感染。(4)神志不清,昏迷。(5)有精神疾患。(6)有传染性疾病,如肝炎发作期,艾滋病等。(7)有感染性疾病,如肺炎,败血症等。(8)皮肤过敏,或皮肤感觉迟钝。3、足底按摩的注意事项(1)按摩前双脚用热水浸泡15分钟,或用热毛巾擦洗可增加疗效。水温以顾客接受为度,大多在36至43摄氏度之间,但一般不应超过45摄氏度,最低不低于36摄氏度。水温还应由个体差异来决定,初次足浴者,水的温度可以低些,并渐渐增加水温。(2)女性顾客,在月经期间,不能刺激性腺反射区。(3)不可用暴力按摩,以对象能接受程度,不损伤皮肤为度。进行足底按摩的时候应避开骨骼突起处及皮下组织较少的反射区,以免挤伤骨膜。(4)饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。由于足浴时,足部血管扩张、血容量增加,造成胃肠及内脏血液减少,影响胃肠的消化功能。饭前足浴可能抑制胃液分泌,对消化不利,饭后立即足浴可造成胃肠的血容量减少,影响消化。(5)按摩前后均可饮一杯水以促进代谢。(6)修剪趾甲以防损伤术者。(7)足部避风,以免受寒着凉。第二节 足底按摩的器具和介质 在进行足底按摩的时候,常用拇指的罗纹面、食指和中指的指间关节对反射区进行按揉点压,也可以使用一些如光滑的塑料棒、木棒、牛角点穴椿。足底按摩的介质有很多,常用的如下:(1)膏剂:用药物加赋形剂,如凡士林、冬青油、薄荷脑等调制成膏。(2)药酒:将中药浸白酒,浸液擦摩相关部位,增强祛寒除湿、活血止痛功能。(3)葱姜汁:由葱白和生姜捣碎取汁使用,亦可将葱白和生姜切片,能加强温热散寒作用。(4)蜜:多用蜂蜜,增强温中补虚作用。(5)滑石粉:润滑,多用于夏季,以防汗护肤,减少手法阻力。第三节 足部反射区定位足底反射区定位功效表足部反射区定位功效肾上腺 双脚掌第一跖骨与跖趾关节所形成的“人”字形交叉点稍外侧补肾填精、活血祛风、回阳救逆、引火归元、益气壮阳、祛风止庠肾 位于双脚脚掌第一跖骨与跖趾关节所形成的“人”字形交叉后方中内陷凹处补肾填精、温肾壮阳、温经通脉、醒神开窍、清热利湿、利便通淋输尿管 位于双脚脚掌自肾脏反射区至膀胱反射区之间,呈弧线状的一个区域清热利湿、通淋排石、泻火解毒膀胱 位于内踝前下方双脚脚掌内侧舟骨下方,拇展肌侧旁清热泻火、通利小便、固摄止尿、解毒额窦 十个脚趾的趾端,右边额窦在左脚,左边额窦在右脚清热疏风、通络止痛垂体 位于双脚拇趾腹中央部位平衡阴阳、通窍安神、强身健体小脑及脑干 位于双脚拇趾趾腹根部靠近第二节趾骨处。右半部小脑及脑干的反射区在左脚半部小脑及脑干及脑干的反射区在右脚平肝潜阳、清头明目、镇静安神、舒经通络、疏风止痛、醒脑开窍三叉神经 位于双脚拇趾近第二趾的一侧。右侧三叉神经的反射区在左脚。左侧三叉神经的反射区在右脚活血通络、舒经止痛鼻 位于双脚拇趾趾腹内侧延伸到拇趾趾甲的根部,第一趾间关节前。右鼻的反射区在左脚上,左鼻的反射区在右脚上通利鼻窍头部(大脑) 位于双脚拇趾趾腹全部;右半球大脑的反射区在左脚上,左半球大脑的反射区在右脚上平肝潜阳、清火明目、疏风止痛、镇静安神、醒脑开窍、健脑益智颈项 位于双脚拇趾根部横纹处。右侧颈项的反射区在左脚,左侧颈项的反射区在右脚疏经通络、柔筋止痛、祛风除湿、散风寒除风热颈椎 位于双脚拇趾根内侧横纹尽头处通络止痛、强筋健骨甲状旁腺 位于双脚脚掌内缘第一跖趾关节前方凹陷处补肾养肝、柔肝养筋甲状腺 位于双脚脚底第一跖骨与第二跖骨之间,成带状平肝潜阳、滋阴降火、除湿通络眼 位于双脚第二趾与第三趾根部(包括脚底和脚背两个位置)。右眼反射区在左脚上,左眼反射区在右脚上明目、清肝、养肝耳 位于双脚第四趾与第五趾根部(包括脚底和脚背两个位置)。右耳反射区在左脚上,左耳反射区在右脚上补肾、开窍、聪耳斜方肌 位于双脚脚底,在眼、耳反射区后方,成一横带状。(第一至第四指第一趾骨体处)舒筋通络、祛风除湿、强筋健体肺及支气管 位于双脚斜方肌反射区后方(向脚跟方向)。自甲状腺反射区向外到肩反射区处约一横指宽的带状区域。支气管敏感带:自肺反射区中部向第三趾延伸。(第一至第四指第一跖骨头处)补肺益气、止咳平喘、化痰利气、清热解毒心 位于左脚脚掌第四跖骨与第五跖骨间,在肺的反射区后方(向脚跟方向)补气养心、生血定志、清心安神、除烦舒心脾 位于左脚脚掌第四跖骨与第五跖骨之间,在心脏反射区后方(向脚跟方向)的一横指处健脾化湿、统摄血液、强身健体胃 位于双脚脚掌第一跖趾关节后方(向脚跟方向),约一横指幅宽降逆止吐、和胃止痛、消食导滞胰 位于双脚脚掌内侧胃反射区与十二指肠反射区之间清利湿热、滋阴降火、消食和胃、健脾除温十二指肠 位于双脚脚掌第一跖骨与楔骨关节前方(向脚趾方向),胃及胰脏反射区的后方理气止痛、和胃止呕、消食利湿小肠 位于双脚脚掌中部凹入区域,被升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠等反射区包围消食导滞、健脾行气、通腑泻火、理气止痛横结肠 位于双脚脚掌中间,横越脚掌成一横带状(跗跖关节,正中横线上,顺结肠左由内向外,右脚由外向内按)导滞、通便、止泻降结肠 位于左脚脚掌中部,沿骰骨外缘下行至跟骨外侧前缘,与脚外侧线平行成竖条状。(第五跗跖关节到跟骰关节处)导滞、通便、止泻乙状结肠及直肠 位于左脚脚掌跟骨前缘成一横带状。(跟骰、距舟关节,跟骨结节前缘)清热补虚、通便止泻肛门 位于左脚脚掌跟骨前缘乙状结肠及直肠反射区的末端。(跟骨的载距突下)消痔、止血、通便肝 位于右脚脚掌第四与第五跖骨之间,在肺反射区的后方(向脚跟方向)舒肝利胆、清热解毒、补益肝血、平肝潜阳胆囊 位于右脚脚掌第三与第四跖骨间,在肺反射区的后方(向脚跟方向),肝脏反射区之内清热化湿、利胆止痛盲肠(及阑尾) 位于右脚脚掌跟骨前缘靠近外侧,与小肠及升结肠的反射区连接清热解毒、通腑泻热、活血止痛回盲瓣 位于右脚脚掌跟骨前缘靠近外侧,在盲肠反射区的前方(向脚趾方向)导滞、通便、消食升结肠 位于右脚脚掌小肠反射区外侧与脚外侧平行的带状区域。从跟骨前缘,骰骨外侧上行至第五跖骨底部行气、通便止泻腹腔神经丛 位于双脚掌中心,分布在肾反射区与胃反射区附近。(由脚跟向脚趾方向挑刮五至六次)调理三焦、通腑行气、活血止痛生殖腺 双脚脚掌足跟中央处,和双脚外踝后下方跟骨腱前方的三角形区域,(与前列腺或子宫反射区位置相对称),睾丸、卵巢的敏感点在三角形直角顶点附近,输精管、输卵管的敏感带在三角形斜边补肾气、益肾精、强腰壮阳、利尿通淋、固摄元气胸椎 位于双脚足弓内侧缘跖骨下方从跖趾关节直到楔骨关节止通络止痛、理气宽胸、祛风除温腰椎 位于双脚足弓内侧缘楔骨至舟骨下方。上接胸椎反射区,下连骶骨反射区壮腰固肾、舒筋通络、强身健体骶骨 位于双脚足弓内侧缘距骨下方到跟骨止。前接腰椎反射区,后连尾骨反射区通腑泻热、强腰膝、固元气、通络止痛尾骨内侧 位于双脚脚掌内侧,沿跟骨结节后方内侧的一带状区域止泻止血、固肠通便、清热化湿前列腺或子宫 位于脚跟骨内侧,踝骨后下方的三角形区域。前列腺或子宫的敏感点在三角形直角顶点附近,子宫颈的敏感点在三角形斜边的上段,尿道及阴道反射区尽头处利尿通淋、活血通络、通经止痛、强腰膝、固元气、益经血、滋阴壮阳尿道及阴道 位于双脚脚跟内侧,自膀胱反射区斜向上延伸至距骨与舟骨之间缝通淋利尿、清热利湿、滋阴液、固下焦髋关节 包括双脚脚内侧内踝下缘及脚外侧外踝下缘,共四个位置祛风除湿、舒筋通络、强腰膝直肠及肛门 位于胫骨内侧后方,趾长屈肌腱间,从踝骨后方向上延伸四横指的一带状区域清热利湿、通便止泻、止血固脱腹股沟 位于内踝尖上方二横指胫骨内侧凹陷处清热利湿、软坚散结、强身健体坐骨神经 有两处 位置一:双腿内踝关节后上方起,沿胫骨后缘上行至胫骨内侧髁下。位置二:双腿外踝前缘沿腓骨前侧上行至腓骨小头处活血化瘀、通络止痛、强腰壮膝、舒筋止痉尾骨外侧 位于双脚脚掌外侧,沿跟骨结节后方外侧的一带状区域清热利湿、舒筋止痛下腹部 位于双脚腓骨外侧后方,自脚踝骨后方向上延伸四横指的一带状区域通腑泻热、活血化瘀、清利湿热、温经散寒、通经止痛膝 位于双脚外侧骰骨与跟骨前缘所形成的凹陷处活血通络、祛风除湿、止膝痛肘 位于双脚外侧第五跖骨粗隆凸起的前后两侧活血通络、祛风除湿、止肘痛肩 位于双脚脚掌外侧第五跖趾关节处通经活络、祛风除湿、止肩痛利关节肩胛骨 位于双脚脚背沿第四与第五跖骨之间延伸到骰骨的一带状区域通经活络、祛风除湿、止肩背痛上颌 位于双脚脚背拇趾趾间节横纹前方一条横带状区域通鼻窍、活血化瘀、祛风寒、清热止痛下颌 位于双脚脚背拇趾趾间节横纹后方一条横带状区域活血化瘀、清热止痛、助消化扁桃腺 位于双脚脚背拇指趾近节中间的肌腱左右两边清热祛风、发汗散寒、止咳化痰喉与气管及食管 位于双脚脚背第一跖趾关节外侧突起处清热散寒、止咳化痰、宣肺平喘、助消化胸部淋巴腺 位于双脚第一跖骨的外侧沿(一、二跖骨间缝处)清热散结、强身健体抗外邪内耳迷路 位于双脚足背第四、五跖趾关节间平肝补肾、熄风止眩、聪耳明目胸及乳房 位于双脚脚背第二、三、四跖骨所形成的区域宽胸利气、舒肝解郁、软坚散结、通乳止痛膈(横膈膜) 位于双脚脚背跖骨、楔骨、骰骨关节处、横跨脚背开成一带状区域。(最高点,为跖跗关节处)降逆止呃、舒心理气、宽胸和胃、舒肝解郁肋骨(内侧 11、12肋) 内侧肋骨位于双脚脚背第一楔骨与舟骨间,外侧肋骨:在骰骨、舟骨和距骨间宽胸理气、舒肝解郁、清火除烦、强筋健骨上身淋巴腺 位于双脚外侧外踝前,由距骨、外踝构成的凹陷处(丘墟)清咽利喉、软坚散结、祛风热、止风疹、防外感下身淋巴腺 位于双脚内侧内踝前,由距骨、内踝构成的凹陷处(商丘)清利湿热、通淋止痛、软坚散吉、通小便、止阴庠失眠点 足底跟骨前缘内侧(生殖腺远侧稍偏内)镇静安神止泻点 足跟与足底交界处后缘正中偏内固肠止泻第四节 足底按摩的基本手法 手法以力为基础,而力有三要素:力的作用点、力的大小以及力的方向。做到有力、均匀、柔和、持久而达到渗透的作用。因此按摩力道并非越大越好,有些人误以为越痛越有效而硬忍着,反会导致足部损伤。受过专业训练的技师手法得当,就可以取得应有的效果。反之,则会带来许多弊端。1、手法原则(1)按反射区对应解剖位置进行定位和操作。(2)手法要达到舒服、渗透、突出重点的效果。(3)以敏感点为中心,手法操作范围可适当扩大。2、按摩手法(1)单食指扣拳法(2)拇指腹按压法(3)食指刮压法(4)拇指尖施压法(拇指扣拳法)(5)双指钳法(掐法)(6)双拇指指腹推压法(7)双指扣拳法(8)双食指刮压法(9)摇扳法(10)点按揉法(11)推摩法(12)搓拔法(13)叩足法(捶法)(14)捏拿法第五节 足底按摩操作程序 足底按摩一般以压痛反应比较强的部位为按摩重点,按照先左足后右足,先主要区域再次要区域的顺序进行。足底按摩通常60分钟,整体顺序分3步:1、准备阶段 10分钟(1)温水或药水泡足后,以放松双足5分钟(可用温水、外用介质)。(2)捏拿,按揉膝关节、小腿内外侧及后部肌肉2分钟。(3)推擦小腿及足部三阴三阳六经2分钟。(4)搓揉与内外翻足与踝关节1分钟。(5)包足保暖。2、按摩阶段 共40分钟按摩顺序一般是由左足底——左足内侧——左足外侧——左足背——小腿(20分钟)右足同上 (20分钟)(1)左足底(8分钟)1)先检查足底心脏反射区操作:以一手持脚,另一手半握拳,食指弯曲,以食指第一指间关节顶点施力,由轻到重,探测能承受的按摩能量。2)按肾上腺泌尿系统2分钟操作:右手握足外侧及足趾,左手拇屈指点按肾上腺3-5次,再推按到腹腔神经丛,到肾脏、输尿管、膀胱、尿道(会阴)反射区,反复5-7次。换左手拇指再推按5-7次。3)点额头操作:食指扣法,自外侧向内侧按摩前额5次,再推按三叉神经到小脑脑干5-7次。4)按颈脑垂体操作:以一手握脚,另一手拇指指端施力,沿着拇趾根部,自足背至拇指与第二趾间缝再至足底屈指点按颈项、鼻、大脑和垂体反射区5-7次,双手交替进行,以能耐受为度。5)推气管内分泌操作:拇指点按揉与推揉食道气管,以拇指固定,食指弯曲呈镰刀状,以侧缘施力,沿甲状腺反射区近端向远端钩按5-7次。6)点额头与眼耳半分钟操作:食指扣法,从趾端向趾根方向按摩点按揉额窦(头部)、眼和耳反射区5-7次。7)刮推肺与斜方肌半分钟操作:以四指固定,以拇指外侧缘施力,自内侧向外侧刮斜方肌和肺支气管反射区5—7次。8)揉心脾半分钟操作:屈指或拇指腹点按揉心和脾反射区9次。轻手法――以拇指指腹自脚跟向脚趾方向推按。中手法――以食指第二指节背面向脚趾方向推按。重手法――以一手持脚,另一手半握拳,食指弯曲,以食指第一指间关节顶点施力,由脚跟向脚趾方向按摩三至四次。9)推消化系统2分钟操作:指腹或屈四指指间关节进行按揉与推揉胃、胰、十二指肠、小肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直肠和肛门反射区5-7次。轻手法:以拇指指腹自脚跟向脚趾方向推按。中手法:以食指第二指节背面向脚趾方向推按。重手法:以一手持脚,另一手半握拳,食指弯曲,以食指第一指间关节顶点施力,由脚跟向脚趾方向按摩约。10)点生殖与失眼点操作:屈指点按揉生殖腺、失眠点和止泻点5-7次。(2)左足内侧(4分钟)1)按推脊椎骨操作:足内翻位,以一手握脚,另一手食指、中指弯曲成钳状夹住被施术的拇趾,以食指第二节指骨内侧固定于反射区位置,以拇指在其上加压,定点按压5-7次,再屈指间关节点按揉和推刮颈椎、胸、腰、骶、内尾骨反射区5-7次。2)按揉子宫或前列腺操作:指腹揉和掌根推揉子宫或前列腺反射区5-7次。3)分推肋骨操作:以拇指腹分推或屈示指刮内肋骨、下身淋巴结、腹股沟和内髋关节5-7次。4)点直肠肛门操作:屈指或拇指腹指推揉与点按内侧直肠和肛门5-7次。5)拿内侧坐骨神经操作:一手固定足,屈膝位以后五指捏拿与推揉内侧坐骨神经5-7次。(3)左足外侧(4分钟)1)点推肩上臂操作:以拇指或屈食指点按肩、上臂和肘反射区,再从肩部推到肘部,以掌根擦之5-7次。2)推刮膝尾骨-外生殖腺操作:以屈食指侧推刮或钩刮膝、外尾骨和外生殖腺反射区5-7次。3)分推肩胛骨-外肋骨操作:双手拇指腹直推与分推肩胛骨,再分推外肋骨5-7次。4)上身淋巴结-外髋关节操作:指腹点按揉上身淋巴结,屈食指刮外髋关节5-7次。5)下腹部-外侧坐骨神经操作:指腹推法,没下肢由下向上推压5-7次。(4)左足背(4分钟)1)掐点上颌-下颌-扁桃体-咽喉操作:以拇指掐点与按摩施力,或以一手握脚,另一手食指第一指间关节屈指顶点施力反射区,再直推揉扁桃体与咽喉5-7次。2)按揉胸部淋巴腺-气管食管-内耳操作:以拇指固定,以食指侧缘施力,沿骨缝向脚趾尖方向按揉与推揉5-7次。3)推胸部和乳房-膈肌操作:拇指或屈食指分推5-7次。4)刮推输卵管或输精管操作:双手拇指推揉,食指刮推5-7次。5)按揉上下身淋巴结-解溪操作:指腹按揉5-7次,再点按弹拔2-3次。(5)右足 基本同上,差异之处如下1)先检查足底肝、胆操作:以指腹或屈指由轻到重点以确定耐受力,再由轻到重各点按揉5-7次。2)点按揉小肠到生殖腺操作:点按摩小肠-盲肠和阑尾-回盲瓣、升结肠-横结肠-生殖腺各5-7次。再按其顺序指腹或屈指直推5-7次,力量由轻到重。3、整理阶段 10分钟(1)推小腿操作:屈小腿,双手向上推按小腿内侧与外侧5-7次。(2)按揉足三里操作:以拇指再重点按摩足三里、三阴交、解溪和涌泉穴2-3次。(3)叩捶足部操作:以单手或双手交替快速叩捶双足两侧,小腿两侧,足背与足跟2-3次。(4)摇扳足关节操作:双手握双足底中部,拇指在内,四指在外,摇摆两足,上下摇扳趾跖关节。(5)搓摩收功操作:以两手挟持小腿,对向用力,快速前后小幅度的搓动到足尖2-3次,再以手掌摩擦足底及两侧2-3次。思考题1、足底按摩的按摩手法有几种,如何操作?2、足底按摩的常用反射区定位及作用列举10个。3、足底按摩的操作顺序如何进行?4、常见的注意事项有哪些?
按摩第一节 按摩基础知识1、 保健按摩概述 保健按摩,是与医疗推拿疗法不同的,是用手法按摩来养身保健的中医保健方法之一,是以养生保健、防病益寿为主要目的的手法学科,是中国传统手法医学的重要组成部分之一。保健按摩具有放松性、享乐性、康乐性、休闲性、调整性等特点。中国的保健按摩与国外的保健按摩相比,中国的保健按摩以中医理论为基础,重视经络穴位,突出整体观念,强调辨证施术,贯穿养生思想,配合气功导引,手法丰富多彩,重视头面腹背,联系沐浴理发,指导自我按摩。2、 保健按摩的适应范围 保健按摩是非医疗性质的按摩,任何健康者都是保健按摩的适应对象,尤其是亚健康者,即使患有一些不太严重的小病,同样可以享受保健按摩。3、 保健按摩的禁忌症 空腹、极度疲劳者、怀孕者、酒醉者、高烧发热者、患有肿瘤的顾客。患有心、肺、肾严重疾病、有血液病及出血倾向者,各种骨折、急性传染病、患有严重皮肤病的顾客,有其他诊断不明的可疑病症者等等。4、 保健按摩的体位最常用的体位是卧位和坐位。卧位主要有仰卧位和俯卧位;坐位有正坐位和反坐位。对有些不能俯卧者有时可变通采用侧卧位。体位的选择主要要求受术者感觉舒适,施术者便于操作。5、 保健按摩的注意事项(1)要保持双手的温暖,不得以冰凉的手接触顾客身体。(2)在一套保健按摩程序中每个体位一般只运用一次,重复变动体位可能造成顾客反感。(3)操作要有序进行,大多数保健按摩是先俯卧位再仰卧位。(4)尽量使用接触面积较大且受力柔和的手法,以增加舒适感。(5)全身保健按摩的用力规律一般是开始时轻、中间加重、结束时轻。(6)某些强刺激手法(如肘压法、较重的点法等),在使用前应先征得顾客的同意并以顾客能耐受为宜。(7)身体左右两侧的操作项目要对称,尽量不要有偏颇、遗漏。(8)保健按摩时按摩手法要流畅,套路要准确、完整。第二节 保健按摩的常用介质按摩介质:是指按摩时涂在受术者体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂。作用是减少与皮肤的摩擦,或借助其中的药物作用增强按摩手法的功效。常见的介质有润肤油、冬青膏、红花油、橄榄油、葱汁或姜葱汁、按摩霜、精油、外用药酒等。第三节 按摩基本手法 丁氏滚法、推法、按法、摩法、揉法、弹拨法、擦法、拍法、击法、搓法、抖法、扫散法、摇法第四节 分部按摩及全身按摩程序1、分部按摩1.1头面部保健按摩操作(约30分钟)1.1.1受术者体位:仰卧位,或坐位。1.1.2术者体位:面向受术者头顶,坐位。1.1.3操作步骤:(1)开天门(3分钟)操作:以双手拇指从两眉之间的印堂沿前额中线交替直推至神庭穴,其余手指扶持头部两侧。 (2)分抹前额(3分钟)操作:以双手拇指从前额中线向两侧分抹至太阳穴,若干遍。注:本法又名分推前额,因有弧形操作线路,故名抹法。(3)鱼际揉前额(3分钟)操作:以一手或两手鱼际揉前额,边揉边左右移动。(4)按揉攒竹(2分钟)操作:双手拇指同时按揉眉头攒竹穴。(5)分抹眼眶操作:以双手拇指从眼眶内角沿上下眼眶边缘抹至目外眦,若干遍。(6)按揉迎香(2分钟)操作:双手中指同时按揉鼻旁迎香穴。(7)按揉太阳(2分钟)操作:以双手食中二指同时按揉两侧太阳穴。(8)指按头顶(2分钟)操作:双手拇指先一前一后同时按压头顶中线神庭部,然后两指轮流向后按压并移动,再以双手对称按压中线两侧,由前向后按压并移动,若干遍。(9)拿五经(5分钟)操作:五指张开拿头顶,轻轻拿压并向脑后移动,五指渐变为二指,直到风池。(10)扫散颞部(5分钟)操作:以双手拇指桡侧同时推两侧颞部头皮。注:也可用五指指腹作扫散法。(11)揉捏耳廓(2分钟)操作:以双手二指轻轻揉捏耳廓,并指弹耳廓。(12)叩击头部(3分钟)操作:以一虚拳轻叩头部百会,若干次。注:此操作为结束动作。1.2颈肩部保健按摩操作(约30分钟)1.2.1 受术者体位:仰卧位。1.2.2 术者体位:面向受术者头顶,立位。1.2.3 操作步骤:(1)按揉项部(5分钟)操作:先以右手拇指自下而上按揉受术者颈椎右侧肌群,再以左手按揉左项。注:①如按摩师只习惯右手按揉,则可站在客人左侧以右手按揉颈部,按揉方向应为自上而下。②会一指禅推法者,可用一指禅推法代替按揉法。③受术者也可取坐位。(2)拿项部(5分钟)操作:右手拇指与其余4指伸直,以指面捏拿。(3)按揉风池(2分钟)操作:以双手中指勾住两侧风池,并以食指押住中指指甲部,双手同时按揉。注:如站在受术者侧面,或受术者坐位,则术者应以拇指或食指或双手拇指按揉。(4)分推肩井(5分钟)操作:以双手拇指从胸椎正中向两侧分推冈上窝斜方肌。注:(1)也可以双手鱼际分推。(2)术者也可站在受术者侧面操作。(3)受术者可取坐位。(5)拿肩井(3分钟)操作:以双手拿两侧肩井斜方肌部。(6)拿三角肌(3分钟)操作:以双手五指指面捏拿肩部三角肌。(7)滚颈肩部(5分钟)操作:以丁氏滚法在颈肩部操作。(8)叩击肩井(2分钟)操作:以双拳叩击受术者肩胛上部,也可用虚掌拍打。1.3腰背部保健按摩操作(约30分钟)1.3.1 受术者体位:俯卧位。1.3.2 术者体位:站在受术者左侧。1.3.3 操作步骤:(1)掌揉腰背部(3分钟)操作:双手叠掌按揉脊柱两侧竖脊肌,与脊柱平行自上而下螺旋形移动。左右各3遍。注:应带动受术者全身轻轻晃动,有利于全身放松。第一遍手法宜轻。(2)滚腰背部(5分钟)操作:术者以丁氏滚法在腰背部脊柱两侧竖脊肌从上而下操作。注:操作路线与脊柱平行,不可越过棘突横向操作。(3)指压背部膀胱经(3分钟)操作:以双手拇指同时按压背部两侧膀胱经第一侧线(距中线旁开1.5寸),3遍左右。(4)指按八髎(2分钟)操作:以双手拇指对称按压4对骶后孔。(5)掌按背部(3分钟)操作:双掌掌根相对同时按压胸、腰椎和骶椎两侧肌肉。操作时手臂伸直,先将重心逐渐移到手掌上;在重心离开手掌后,再向下移动;从上往下边按边移动,约2~3遍。(6)掌按脊柱(3分钟)操作:双手叠掌按压胸、腰椎和骶椎。操作时手臂伸直,先将重心逐步移到手掌上;在重心离开手掌后,再向下移动;从上往下边按边移动,约2~3遍。(7)按揉肾俞(2分钟)操作:以双手拇指同时按揉双侧肾腧穴。注:如欲加强刺激,可双手叠指按揉单侧肾俞。(8)横擦腰部(2分钟)操作:全掌横擦腰部。(9)捏脊(6次)操作:至下而上捏三提一,若干遍。(10)直推背部(2分钟)操作:以一手掌部鱼际直推背部,若干遍。(11)叩击背部(2分钟)操作:双手握拳轻轻叩击背部,上下移动。(12)掌拍腰背部(2分钟)操作:双手虚掌拍击背部。亦可单掌拍击。1.4上肢部保健按摩操作(约30分钟)1.4.1 受术者体位:仰卧位。1.4.2 术者体位:站在受术者右侧。1.4.3 操作步骤:(1)掌按肩前部(3分钟)操作:右手虎口部扶持受术者右手腕部,将其肘关节屈曲;以左手掌根和掌心按揉其右肩三角肌前部。(左侧操作同)(2)托揉肱三头肌(3分钟)操作:右手虎口部扶持受术者右手腕部,将其肘关节屈曲;左手虎口张开托住其肱三头肌部,以四指指面用力作螺旋状自上而下的揉动。(3)弹拨小海(1分钟)操作:姿势同上。上法操作至肘部后,以中指弹拨尺神经沟中的小海穴。可有麻感放射至小指。(4)拿肱二头肌(3分钟)操作:右手虎口部扶持受术者右前臂腕部,将其肘关节屈曲;以左手虎口置于受术者肘弯部,以五指拿肱二头肌,略作上下移动。(5)按揉曲池(1分钟)操作:姿势同上。接上法,左手握住受术者肘部,以拇指按揉曲池穴。(6)拿前臂(3分钟)操作:受术者手臂伸直。术者双手同时拿受术者前臂伸肌群上部,略作上下移动。(7)捏内关、外关、合谷(3分钟)操作:术者一手扶住受术者右手手腕,一手以拇指和食指同时捏住内关和外关穴,并略作按揉。然后以拇指和食指捏住合谷穴,并略作按揉。(8)捏揉指缝(2分钟)操作:术者以拇指和食指捏住受术者右手掌根各间隙,逐一上下按揉。(9)分推手掌(2分钟)操作:受术者掌心向上。术者以双手的小指和无名指同时扣住受术者右手的拇指和小指,以双手拇指分推其手掌的大小鱼际和掌心。(10)分推手背(2分钟)操作:受术者手背向上。术者双手握住受术者手掌两侧,以双手鱼际分推其手背。(11)抖上肢(2分钟)操作:术者双手握住受术者右手手腕,上下抖动其上肢,使抖动波到达肩部三角肌,并同时配合肩关节外展、内收动作。也可以右手握住受术者的右手,横向抖动其上肢,使抖动波传到肱三头肌。(12)搓上肢(2分钟)操作:术者双手握住受术者一上肢,上下搓动其上肢。(13)抖腕关节(2分钟)操作:术者两拇指和两食指相对,横置于受术者右手腕关节上下横纹,并以中指抵住食指指甲助力;双手拇指和食指相对用力捏住受术者腕关节上下横纹,并作相反方向的快递搓动,带动腕关节作快速的上下抖动。(14)叩击上肢(1分钟)操作:术者以双手握拳叩击受术者上肢。也可用虚掌。1.5下肢部保健按摩操作(约30分钟)1.5.1 受术者体位:俯卧位。1.5.2 术者体位:站在受术者左侧,或面对受术者脚掌站立。1.5.3 操作步骤:(1)按揉臀部(2分钟)操作:以一手掌根按揉近侧臀部肌群。注:用力先轻后重。(2)掌按股后部(3分钟)操作:术者以双手掌根按压大腿后部。左手位置较高,右手略低。也可用叠掌右手代替。(3)滚股后部(3分钟)操作:以右手丁氏滚法从左侧臀部滚到腘窝,上下反复操作。另外可用左手作滚法,右手托住左膝作髋关节的外展、内收运动。(4)弹拨股外侧部(2分钟)操作:术者双手虎口张开置于股后部,两拇指相并,由下往上弹拨股外侧部,并从股骨大转子处开始向膝部移动。(5)拿下肢后部(2分钟)操作:双手同时拿左大腿后部、小腿后部肌群,并一直拿到跟腱。(6)扳踝关节(1分钟)操作:受术者屈膝90度。术者一手扶住左脚踝部,一手将其脚掌向下扳压,并保持2~3秒,1~3次。(7)叩击脚掌(1分钟)操作:受术者屈膝90度。术者一手扶住左脚,一手握拳轻轻叩击其脚掌,3~5次。(8)搓小腿(2分钟)操作:受术者屈膝90度。术者双掌前后夹住受术者小腿,并作快速搓动。注:搓动时不要移动到腓肠肌隆起部,因胫骨前嵴处比较尖锐而无肌肉覆盖,容易损伤。(9)捏揉趾缝(2分钟)操作:先用毛巾包住受术者左足。然后以拇指、食指依次捏揉每一趾骨间隙。(10)分推足背(2分钟)操作:以双手鱼际分推足背。(11)摇踝关节(1分钟)操作:一手托住受术者左足跟,一手握住其脚背外侧,然后将踝关节作顺时针和逆时针方向的环转摇动。(12)按揉三阴交、足三里、阳陵泉(3分钟)操作:以中指揉三阴交。再以一手拇指按揉左侧足三里和阳陵泉穴。(13)掌按股前部(2分钟)操作:左手掌根向内、手指向外,置于受术者左腹股沟部,右掌置于左股前部偏内侧,双手均以掌根为主按压,边按压边向膝部移动。(14)拿股前部(3分钟)操作:双手拿股四头肌。注:应避开大腿内侧中上部的敏感部位。(15)抖下肢(1分钟)操作:双手握住左脚踝部,上下抖动其下肢,可结合大腿小幅度的外展、内收运动。1.6胸腹部保健按摩操作(约30分钟)1.6.1 受术者体位:仰卧位。1.6.2 术者体位:站在受术者右侧。1.6.3 操作步骤:(1)按揉天突、膻中、中府、云门(每穴约1分钟)操作:以中指勾揉天突;以中指按揉膻中;以双手拇指按揉两侧中府、云门。注:如面向受术者头顶站立,则以一手拇指按揉天突;以中指按揉膻中;以双手中指按揉两侧中府、云门。(2)分推上胸部(5分钟)操作:术者以双手拇指分推上胸部两侧肋间隙注:如面向受术者头顶站立,则术者以双手拇指沿上胸部两侧肋间隙分推。(3)横擦上胸部(5分钟)操作:以小鱼际横擦上胸部。(4)按揉关元、气海(每穴约1分钟)操作:以拇指或中指按揉关元、气海。(5)掌揉腹部(5分钟)操作:以右手手掌置于受术者腹部,并带动皮下组织作逆时针方向的小幅度揉动,同时以顺时针方向沿整个腹部缓缓绕圈。(6)摩腹(5分钟)操作:以右手全掌在受术者中上腹部作顺时针方向的环形摩擦运动。(7)分推上腹部(5分钟)操作:以双手鱼际沿肋弓下缘在上腹部分推。注:以上分部按摩操作时间可酌客人要求等情况适当延长服务时间。2、全身按摩操作程序2.1 俯卧位(约25分钟)2.1.1 项肩部(5~6分钟)(1)按揉项部。(术者头顶立位。先以右手拇指按揉右项部,再以左手拇指按揉左项部)(2)拿项部。(右手操作)(3)勾揉风池。(双手中指)(4)分推肩井。(双手拇指或鱼际)(5)拿肩井。(两侧同时操作)(6)拿三角肌。(先拿右肩,再拿左肩)(7)滚颈肩部。(右手操作)(8)叩击肩颈部。(双手侧拳叩击)注:项肩部操作时,术者身体应离开按摩床10cm左右,不可碰到受术者头部。2.1.2 腰背部(15~16分钟)(1)掌揉腰背部。(叠掌按揉,右左侧各3遍)(2)滚腰背部。(术者左侧立位。从上往下操作,双侧,约5分钟)(3)指压腰背部脊柱两侧膀胱经。(双手拇指操作,从上往下压至八髎,3遍)(4)掌按腰背部。(双掌掌根相对,从上往下按压2遍)(5)掌按脊柱。(从上往下叠掌按压脊柱2遍)(6)按揉肾俞。(双手拇指)(7)横擦腰部。(右手全掌)(8)捏脊。(双手二指)(9)直推背部。(手掌)(10)叩击腰背部。(双拳)(11)掌拍腰背部。(双掌)2.1.3 下肢后部(5~6分钟)术者左侧立位。先按摩左腿。(1)按揉臀部。(掌根按揉)(2)掌按股后部。(双掌按压,从上而下2遍)(3)弹拨股外侧部。(双手拇指并指弹拨)(4)滚股后部。(右手滚右侧股后部,左手滚左侧股后部)(5)拿下肢后部。(双手拿股后部至跟腱)(6)扳踝关节。(屈膝90度,以前臂按压脚掌)(7)叩击脚掌。(屈膝90度,一手扶脚,另一手侧拳叩击)(8)搓小腿。(屈膝90度,双手掌夹住小腿搓动)2.2 仰卧位(约19分钟)2.2.1 下肢前部(5~6分钟)先按摩左腿(1)捏揉趾缝。(术者足后立位。用拇指与食指捏揉每个趾缝)(2)分推足背。(用鱼际分推)(3)摇踝关节。(一手托住足跟,一手握住其脚背外侧,双向摇动)(4)按揉三阴交、足三里、阳陵泉。(术者左侧立位。中指按揉三阴交,拇指按揉足三里、阳陵泉)(5)掌按股前部。(双掌,从上往下,2遍)(6)拿股前部。(双手五指拿)(7)抖下肢。(双手托住脚跟,上下抖动并结合大腿外展、内收)2.2.2 腹部(约2~3分钟)(1)摩腹。(术者右侧立位。右掌顺时针摩腹)(2)分推上腹部。(双手鱼际分推)2.2.3 上肢部(5~6分钟)术者右侧立位,先按摩右上肢。(1)掌揉肩前部。(受术者屈肘。术者右手扶持其腕部,左手掌根和掌心顺时针方向按揉)(2)托揉肱三头肌。(姿势同上。术者左手四指指面托揉)(3)弹拨小海。(上法操作至肘部后,以左手中指弹拨)(4)拿肱二头肌。(姿势同上。左手五指拿)(5)按揉曲池。(姿势同上。左手拇指按揉)(6)拿前臂。(受术者伸肘置于床上。双手五指拿前臂伸肌群上部)(7)捏揉内关、外关、合谷。(右手拇指、食指相对捏揉)(8)捏揉指缝。(以拇指和食指逐一上下捏揉右手掌骨各间隙)(9)分推手掌。(双手拇指分推)(10)分推手背。(双手鱼际分推)(11)抖上肢。(双手握住手腕,上下抖动并结合肩外展、内收)(12)搓上肢。(双手搓动上肢)(13)抖腕关节。(双手拇指、食指操作)(14)叩击上肢。(双手侧拳叩击)2.2.4 头面部(5~6分钟)(1)开天门。(双手拇指交替直推前额中线)(2)分抹前额。(双手拇指分抹)(3)鱼际揉前额。(右手鱼际)(4)分抹眼眶。(双手拇指分抹上下眼眶)(5)按揉攒竹。(双手中指)(6)按揉迎香。(双手中指)(7)按揉太阳。(双手食中二指或拇指)(8)指按头顶。(双手拇指并指按压头顶中线及中线两侧)(9)拿五经。(五指)(10)揉捏耳廓。(双手二指)(11)扫散颞部。(双手拇指桡侧)(12)叩击头部。(一手虚拳)2.3坐位(结束手法,约1分钟)先托肩起坐(1)拿肩井。(双手拿两侧肩井)(2)叩击肩井。(双手侧拳叩击)3、全部按摩操作流程3.1 俯卧位(约25分钟)项肩部——背部——左下肢——右下肢3.2 仰卧位(约19分钟)左下肢——右下肢——腹部——右上肢——左上肢——头面部3.3 坐位(约1分钟)注:整套全身按摩操作共约45分钟左右。也可视具体情况延长时间。第五节 其他几种保健按摩简介1、美容按摩 是指以中医基础理论为指导,运用特定的按摩手法,施术于皮肤体表部位或某些穴位,以达到美容保健延缓衰老目的的一种方法。2、美发按摩 是指以中医基础理论为指导,运用特定的按摩手法,施术于头部及相关穴位或肾经主穴,以达到美发保健目的的一种方法。3、瘦身按摩 是指以中医基础理论为指导,运用特定的按摩手法,通过按摩促进新陈代谢,使脂肪分解而达到瘦身的目的的一种方法。4、沐浴按摩 是指以中医基础理论为指导,运用特定的按摩手法,在室内沐浴或蒸汽浴后通过按摩达到身体消除疲劳、恢复体力目的的一种方法。5、运动按摩 是指以中医基础理论为指导,运用特定的按摩手法,通过按摩来调整和保护运动员良好的竞技状态,增进和发展运动员潜在体能,达到运动成绩为其目的的一种方法。思考题1、简述保健按摩的适应范围及禁忌症。2、简述分部保健按摩的操作步骤。3、简述全身保健按摩的操作步骤。